Com fer respiració artificial i massatge cardíac extern
El propòsit de la respiració artificial, com la respiració natural normal, és proporcionar intercanvi de gasos al cos, és a dir. saturar la sang de la víctima amb oxigen i eliminar el diòxid de carboni de la sang. A més, la respiració artificial, que actua de manera reflexa sobre el centre respiratori del cervell, contribueix així a la restauració de la respiració espontània de la víctima.
L'intercanvi de gasos té lloc als pulmons, l'aire que hi entra omple moltes bombolles pulmonars, els anomenats alvèols, per les parets dels quals circula sang, saturada de diòxid de carboni. Les parets dels alvèols són molt primes, i la seva superfície total en humans arriba a una mitjana de 90 m2. A través d'aquestes parets es produeix l'intercanvi de gasos, és a dir, l'oxigen passa de l'aire a la sang, i el diòxid de carboni passa de la sang a l'aire.
La sang saturada d'oxigen s'envia des del cor a tots els òrgans, teixits i cèl·lules, en els quals, per tant, continuen els processos normals d'oxidació, és a dir, l'activitat vital normal.
L'efecte sobre el centre respiratori del cervell es produeix com a resultat de la irritació mecànica de les terminacions nervioses dels pulmons de l'aire entrant. Els impulsos nerviosos resultants entren al centre del cervell, que és responsable dels moviments respiratoris dels pulmons, estimulant la seva activitat normal, és a dir, la capacitat d'enviar impulsos als músculs dels pulmons, tal com és en un cos sa.
Hi ha moltes maneres diferents de realitzar la respiració artificial. Tots ells es divideixen en dos grups: maquinari i manual. Els mètodes manuals són molt menys eficients i incomparablement més intensius de mà d'obra que els de maquinari. No obstant això, tenen l'avantatge important que es poden realitzar sense adaptacions i eines, és a dir, immediatament després de l'aparició de trastorns respiratoris en la víctima.
Entre el gran nombre de mètodes manuals existents, el més eficaç és el mètode boca a boca de respiració artificial. Consisteix en que el cuidador bufa aire dels seus pulmons als pulmons de la víctima a través de la boca o el nas.
Els avantatges del mètode "boca a boca" són, com demostra la pràctica, que és més efectiu que altres mètodes manuals. El volum d'aire bufat als pulmons d'un adult arriba als 1000-1500 ml, és a dir, diverses vegades més que amb altres mètodes manuals, i és bastant suficient per a la respiració artificial. Aquest mètode és molt senzill i pot ser dominat en poc temps per tothom, inclosos els que no tenen formació mèdica. Amb aquest mètode, s'exclou el risc de dany als òrgans de la víctima. Aquest mètode de respiració artificial us permet controlar simplement el flux d'aire als pulmons de la víctima, expandint el pit. És molt menys cansat.
L'inconvenient del mètode boca a boca és que pot provocar infecció mútua (contaminació) i una sensació de fàstic en el cuidador.En aquest sentit, l'aire es bufa a través d'una gasa, un mocador i altres teixits solts, així com a través de un tub especial:
Preparació per a la respiració artificial
Abans de procedir a la respiració artificial, heu de realitzar ràpidament les operacions següents:
a) alliberar la víctima de la roba que limita la respiració: desbotonar el coll, deslligar la corbata, desbotonar el cinturó dels pantalons, etc. NS,
b) col·locar la víctima d'esquena sobre una superfície horitzontal: una taula o un terra,
c) Moveu el cap de la víctima enrere el màxim possible, col·loqueu el palmell d'una mà sota el clatell i l'altra premeu el front fins que la barbeta de la víctima quedi alineada amb el coll. En aquesta posició del cap, la llengua s'allunya de l'entrada de la laringe, assegurant així el lliure pas de l'aire als pulmons, la boca sol obrir-se. Per mantenir la posició aconseguida del cap sota els omòplats, col·loqueu un rotllo de roba enrotllada,
d) examinar la cavitat bucal amb els dits i, si s'hi troben continguts estranys (sang, mocs, etc.), retirar-la, retirant simultàniament les pròtesis, si n'hi ha. Per eliminar la mucositat i la sang, el cap i les espatlles de la víctima s'han de girar cap a un costat (podeu portar el genoll sota les espatlles de la víctima) i després, amb un mocador o la vora d'una camisa envoltada al voltant del dit índex, netejar la boca. i faringe. Aleshores cal tornar el cap a la seva posició original i llençar-lo tant com sigui possible, tal com s'ha indicat anteriorment.
Realització de respiració artificial
En acabar les operacions preparatòries, el cuidador va respirar profundament i després va exhalar amb força a la boca de la víctima. Al mateix temps, s'ha de cobrir tota la boca de la víctima amb la boca i pessigar-se el nas amb la galta o els dits. Aleshores, el cuidador es recolza enrere, allibera la boca i el nas de la víctima i torna a inspirar. Durant aquest període, el pit de la víctima es baixa i es produeix l'exhalació passiva.
Per als nens petits, es pot bufar aire a la boca i al nas simultàniament, amb el cuidador cobrint la boca i el nas de la víctima amb la boca.
El control del flux d'aire als pulmons de la víctima s'aconsegueix expandint el pit amb cada respiració. Si després de bufar l'aire, el pit de la víctima no s'expandeix, això indica una obstrucció de les vies respiratòries. En aquest cas, cal empènyer la mandíbula inferior de la víctima cap endavant, per la qual cosa el cuidador ha de col·locar quatre dits de cada mà darrere de les cantonades de la mandíbula inferior i, recolzant els polzes a la seva vora, empènyer la mandíbula inferior cap endavant de manera que que les dents inferiors estan abans de les anteriors.
La millor permeabilitat de les vies respiratòries de la víctima s'assegura sota tres condicions: flexió màxima del cap enrere, obertura de la boca, empènyer la mandíbula inferior cap endavant.
De vegades és impossible obrir la boca de la víctima a causa de l'estrenyiment convulsiu de les mandíbules. En aquest cas, la respiració artificial s'ha de fer pel mètode "boca a nas", tancant la boca de la víctima mentre bufa aire al nas.
Amb la respiració artificial, un adult hauria de bufar bruscament 10-12 vegades per minut (és a dir, després de 5-6 s), i per a un nen 15-18 vegades (és a dir, després de 3-4 s).A més, com que el nen té una capacitat pulmonar menor, la inflació ha de ser incompleta i menys brusca.
Quan apareixen les primeres respiracions febles a la víctima, la respiració artificial s'ha d'adreçar a l'inici de la respiració espontània. La respiració artificial s'ha de dur a terme fins que es recuperi la respiració espontània rítmica profunda.
Massatge cardíac
En prestar assistència a una persona ferida, l'anomenat massatge cardíac indirecte o extern: pressió rítmica al pit, és a dir, a la paret frontal del pit de la víctima. Com a resultat, el cor es contrau entre l'estèrnum i la columna vertebral i força la sang fora de les seves cavitats. Quan la pressió s'atura, el pit i el cor es redrecen i el cor s'omple de sang de les venes. En una persona que es troba en estat de mort clínica, el tòrax, a causa de la pèrdua de tensió muscular, es desplaça (comprimeix) fàcilment quan es pressiona, proporcionant la compressió necessària del cor.
El propòsit del massatge cardíac és mantenir artificialment la circulació sanguínia al cos de la víctima i restaurar les contraccions normals del cor natural.
La circulació, és a dir, el moviment de la sang a través del sistema de vasos sanguinis, és necessària perquè la sang proporcioni oxigen a tots els òrgans i teixits del cos. Per tant, la sang s'ha d'enriquir amb oxigen, que s'aconsegueix mitjançant la respiració artificial. Per tant, la respiració artificial s'ha de realitzar simultàniament amb el massatge cardíac.
La restauració de les contraccions naturals normals del cor, és a dir. el seu treball independent durant el massatge es produeix com a resultat de l'estimulació mecànica del múscul cardíac (miocardi).
La pressió arterial a les artèries com a resultat de la compressió del pit arriba a un valor relativament alt: 10-13 kPa (80-100 mm Hg) i és suficient per al flux sanguini a tots els òrgans i teixits del cos de la víctima. Això manté el cos viu mentre es realitza la RCP (i la RCP).
La preparació per al massatge cardíac és alhora una preparació per a la respiració artificial, ja que el massatge cardíac s'ha de realitzar juntament amb la respiració artificial.
Per realitzar el massatge, cal col·locar la víctima d'esquena sobre una superfície dura (banc, terra o, com a últim recurs, col·locar una taula sota l'esquena). També cal exposar el pit, desbotonar-se la roba que limita la respiració.
Quan es realitza un massatge cardíac, l'assistent es posa a banda i banda de la víctima i pren una posició en la qual és possible inclinar-se més o menys sobre ell.
Després de sondejar el punt de pressió (hauria d'estar uns dos dits per sobre de l'extrem tou de l'estèrnum), el cuidador ha de col·locar el palmell inferior d'una mà sobre ell, després col·locar l'altra mà sobre la mà superior en angle recte i prémer-hi. el pit de la víctima, ajudant lleugerament en aquesta inclinació de tot el cos.
Els avantbraços i l'húmer del cuidador han d'estar completament estesos. Els dits de les dues mans han d'estar junts i no han de tocar el pit de la víctima. La pressió s'ha de fer amb pressió ràpida de manera que desplaça la part inferior de l'estèrnum cap avall de 3 a 4, i en persones amb sobrepès de 5 a 6 cm. La força de pressió s'ha de concentrar a la part inferior de l'estèrnum, que és més mòbil.S'ha d'evitar la pressió a la part superior de l'estèrnum, així com a les vores de les costelles inferiors, ja que això pot provocar el seu trencament. No pots pressionar per sota de la vora del pit (sobre els teixits tous), ja que pots danyar els òrgans situats aquí, principalment el fetge.
La pressió (pressió) a l'estèrnum s'ha de repetir aproximadament 1 vegada per segon o amb més freqüència per crear un flux sanguini suficient. Després d'una empenta ràpida, la posició de les mans no ha de canviar durant uns 0,5 s. Després d'això, cal aixecar-se lleugerament i relaxar les mans sense arrencar-les de l'estèrnum.
Per als nens, el massatge es realitza amb una sola mà, prement 2 vegades per segon.
Per enriquir la sang de la víctima amb oxigen, cal dur a terme la respiració artificial mitjançant el mètode de boca a boca (o boca a nas) alhora que el massatge cardíac.
Si hi ha dues persones que assisteixen, una hauria de fer respiració artificial i l'altra hauria de fer un massatge cardíac. Es recomana que cadascun d'ells faci respiració artificial i massatge cardíac en seqüència, canviant cada 5 a 10 minuts. Immòbil (i això pot indicar una quantitat insuficient d'aire bufat), cal proporcionar ajuda en un ordre diferent, després de dos cops profunds, fer 15 pressions. Heu de tenir cura de no pressionar l'estèrnum durant la inhalació.
Si el cuidador no disposa d'auxiliar i només realitza respiració artificial i massatge cardíac extern, cal alternar la realització d'aquestes operacions en l'ordre següent: després de dos cops profunds a la boca o al nas de la víctima, l'assistent prem 15 vegades. el pit, després torna a fer dos cops profunds i repeteix 15 pressions per fer un massatge al cor, etc.
L'eficàcia del massatge cardíac extern es manifesta principalment en el fet que amb cada pressió sobre l'estèrnum de l'artèria caròtida, el pols es nota clarament. dits al costat, palpeu suaument la superfície del coll fins que s'identifiqui l'artèria caròtida.
Altres signes de l'eficàcia del massatge són la constricció de les pupil·les, l'aparició de la respiració espontània a la víctima, la reducció de la cianosi de la pell i les mucoses visibles.
El control de l'eficàcia del massatge el realitza la persona que realitza la respiració artificial. Per augmentar l'eficàcia del massatge, es recomana aixecar les cames de la víctima (0,5 m) durant el massatge cardíac extern. Aquesta posició de les cames afavoreix un millor flux sanguini cap al cor des de les venes de la part inferior del cos.
La respiració artificial i el massatge cardíac extern s'han de realitzar fins que es recuperin la respiració espontània i l'activitat cardíaca o abans de traslladar la víctima al personal mèdic.
La recuperació de l'activitat del cor de la víctima es jutja per l'aspecte propi, no recolzat per un massatge, un pols regular. Per comprovar el pols, el massatge s'interromp cada 2 minuts durant 2-3 segons. La preservació del pols durant el repòs indica la recuperació del treball independent del cor.
Si no hi ha pols durant el descans, el massatge s'ha de reprendre immediatament. L'absència prolongada de pols amb l'aparició d'altres signes de revitalització del cos (respiració espontània, contracció de les pupil·les, intents de la víctima de moure braços i cames, etc.) és un signe de fibril·lació cardíaca.En aquest cas, cal seguir prestant assistència a la víctima fins a l'arribada del metge o fins que la víctima sigui traslladada a un hospital, on es desfibril·larà el cor. En el camí, la respiració artificial i el massatge cardíac s'han de fer de manera continuada fins que el pacient sigui lliurat al personal mèdic.
En la preparació de l'article es van utilitzar materials del llibre de P. A. Dolin "Fundaments of Electrical Safety in Electrical Installations".